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En cas d’incapacité de travail totale temporaire (ITT) imputable à un accident du travail ou une maladie professionnelle, la perte du revenu est compensée en principe intégralement par l’octroi d’une indemnité pécuniaire qui ne peut toutefois dépasser le quintuple du salaire social minimum. Pour les salariés, l'indemnité pécuniaire est calculée par référence à la rémunération brute que l'assuré aurait gagnée en cas de continuation du travail pendant la période d’incapacité de travail. Pour les non salariés, l'indemnité pécuniaire correspond à l'assiette cotisable appliquée au moment de la survenance de l'incapacité de travail.
Pour obtenir l’indemnité pécuniaire, l’assuré doit faire parvenir à sa caisse de maladie le certificat d’incapacité de travail établi par son médecin traitant au plus tard avant l'expiration du troisième jour ouvré de l’incapacité de travail. La caisse de maladie verse l’indemnité pécuniaire à l’assuré quelle que soit la cause de l’incapacité de travail (de maladie, de maladie professionnelle ou d'accident du travail). Le montant de l'indemnité pécuniaire versé à l'assuré étant identique, celui-ci n'a aucun intérêt quant à l'imputation finale de la prestation.
L’indemnité pécuniaire n’est pas payée en cas de conservation légale ou conventionnelle de la rémunération, soit le mois de la survenance de l’incapacité de travail et les trois mois subséquents pour les employés privés et certains ouvriers bénéficiant d’une convention collective en ce sens, soit sans limite pour les agents du secteur public (fonctionnaires, employés et ouvriers de l’Etat). De même, elle n’est payée aux personnes exerçant pour leur propre compte une profession agricole, viticole ou horticole qu’après un délai de carence de 13 semaines.
Le droit à l'indemnité pécuniaire est limité à un total de 52 semaines pour une période de référence de 104 semaines. A cette fin, sont totalisées toutes les périodes d'incapacité de travail se situant dans la période de référence qui prend fin la veille de chaque nouvelle période d'incapacité de travail. La période d’incapacité de travail peut être soit continue, soit interrompue par des périodes de reprise du travail. Il n’est fait aucune distinction suivant l’origine de l’incapacité de travail qui peut donc être imputable à un autre accident ou à une maladie.
En cas de cessation de l'affiliation, le droit à l'indemnité pécuniaire est maintenu jusqu’à 52 semaines, à condition que l'assuré ait été affilié pendant une période continue de 6 mois précédant immédiatement la désaffiliation. En d’autres termes, l’indemnité pécuniaire prend fin avant l’échéance de la 52ème semaine dès la fin du contrat de travail à durée déterminée (ou du contrat de mission d’un travailleur intérimaire), à moins que le salarié ne remplisse la condition de continuité de l'affiliation qui ne vient pas à défaillir par une interruption de moins de 8 jours.
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